Центр псориаз москва

Будьте осторожны

Людьми страдающими псориазом очень часто допускается одна большая ошибка:

Пациент, пытается устранить внешние признаки заболевания, но устранение внешних проявлений псориаза, не решает проблему изнутри.

Грубо говоря, даже если получается снять признаки псориаза снаружи и привести кожу в порядок - внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что псориаз способен провоцировать раковые опухоли.

Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными псориазом - это специальное средство "PsoriControl", которое выдается по льготной цене. Читайте подробности в официальном источнике.

Содержание

Купить лосьон от псориаза Фуфан «Чистое тело» «COMPOUND FLUOCINONIDE TINCTURE»

  1. Псориаз — как избавиться от смертельного аутоимунного заболевания?

Самое лучшее средство, купить чудодейственный лосьон Фуфан.
После лосьона «Чистое тело», псориаз полностью проходит.

Как заказать через СМС или Вайбер
Пример сообщения:
Иванов Иван Иванович
653007 Ставропольский край г Ставрополь ул Винницкая 2 кв 67
Фуфан 2 король кожи 1 пластырь 5

Описание

Упаковка: 50 мл. + кисточк

загрузка...

Состав: фтористая кислота, салициловая кислота, камфора и др.

Показания:  средство, направленное на лечение кожных заболеваний, таких как, псориаз, экзема, грибок, нейродерматит и др. Уникальный и простой по своей структуре препарат для лечения псориаза, обладает ярко выраженным воздействием на проблемные участки кожи. Оказывает противовоспалительное и антиаллергенное воздействие. Восстанавливает поверхностный слой кожи за короткий срок. Уничтожает бактерии, снимает воспаления.  Способен за короткие сроки избавить от проблемных проявлений псориаза на коже и волосистой части головы. Не требует смывания. Быстро впитывается, не оставляет жирных пятен.

Применять: только наружное применение, наносить кисточкой, прилагаемой в комплекте, на поврежденные участки кожи 2 раза в сутки. При попадании в глаза тщательно промыть водой комнатной температуры.

Имеются противопоказания: повышенная чувствительность или аллергия на отдельные компоненты, не подходит для лечения младенцев.

загрузка...

Действие лосьона:

  1. Уменьшает зуд, охлаждая кожу;
  2. Нормализует микроциркуляцию крови, сужая периферические капилляры;
  3. Обладает противовоспалительным свойством;
  4. Обладает антиаллергенным свойством;
  5. Дезинфицирует места поражений, что очень важно для профилактики вторичной инфекции при расчесывании.

Внимание! Лосьон следует наносить только наружно!

  •  Не допускать попадание в глаза,
  •  Не использовать для лечения младенцев,
  •  Для детей лосьон следует разводить в пропорциях как для головы,
  •  Использовать с осторожностью во время беременности и лактации,
  •  При возникновении раздражения на коже следует немедленно прекратить использование данного препарата.

Результат применения лосьона Фуфан «Чистое тело»:

  •  через 3-4 дня применения видимый результат: отсутствие шелушения и раздражения;
  •  через 7-10 дней применения бляшки становятся едва различимыми по цвету пятнышками и их количество сводится к минимуму.
  • через 14-21 дней применения места где были бляшки сливаются с цветом кожи, и становятся еле еле различимы.
  • через 31 день псориаза нет !!! и нет пигментных пятен !!! кожа абсолютно здорова !!!

не является лекарственным средством

  • Страна производитель — Китай
  • Компания: Шеньян Донлин Фармацевтическая Лтд
  • По всем вопросам доставки  пишите: [email protected]
  • Звоните по телефону: +7 (903) 134-92-40 Сергей.

Псориаз — как избавиться от смертельного аутоимунного заболевания?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с псориазом пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о кардинальных методах лечения? Оно и понятно, ведь псориаз может прогрессировать, в результате чего сыпью покрывается 70-80% поверхности тела. Что ведет к хронической форме.

Красные пузырчатые волдыри на коже, зуд, трещины на пятках, отшелушивание кожи… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке. Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Нашли интересное интервью с врачом-дерматологом Российского Центра Дерматологии. Читать интервью >>

Как лечить псориаз в домашних условиях: лекарственные и народные методы

Друзья мои, здравствуйте. Сегодня наша тема — как лечить псориаз в домашних условиях. Данное хроническое заболевание редко лечится в стационаре, поэтому все терапевтические мероприятия проводятся самостоятельно.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПСОРИАЗА?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от псориаза принимая каждый день...

Читать далее »

Врач выпишет вам специальные медикаменты, которые вы можете дополнить народными средствами, неплохо зарекомендовавшими себя в борьбе с псориазом. А вот какие именно? Вы узнаете из этой статьи.

Как лечить псориаз в домашних условиях: основные правила

Чтобы постоянно поддерживать болезнь в стадии ремиссии, необходимо комплексное лечение с применением:

  1. Лекарственных кремов и мазей, выписанных дерматологом;
  2. Ванн с разнообразными травяными настоями;
  3. Лосьонов для кожи;
  4. Шампуней для предупреждения обострения псориаза кожи головы;
  5. Домашних настоев из трав.

Читайте более подробно о лечении псориаза травами.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Также я вам советую придерживаться следующих рекомендаций:

  • Если уж врач вам назначил те или иные препараты, то применять их нужно регулярно точно в соответствии с инструкцией. Иначе все лечение пойдет под откос.
  • Важно обязательно следить за тем, чтобы кожа в проблемной зоне не пересушивалась. Это достигается посредством специальных увлажняющих кремов. Очень хорошо зарекомендовала себя с этой стороны эмульсия для тела Эмолиум.
  • Если болезнь пока на начальной стадии, то можно обойтись растительными препаратами, а вот при тяжелой стадии псориаза потребуются гормональные средства.
  • Чтобы активные вещества кремов попали в глубокие слои кожи, вам надо аккуратно удалять корочки, которые неплотно прилегают к поверхности дермы, но только после их смягчения.
  • Одновременно применять несколько лечебных мазей не рекомендуется, поскольку так будет невозможно выявить, эффективно то или иное средство или нет.
  • Если вы хотите позагорать, то стоит до этого проконсультироваться с доктором.
  • Если псориаз проявляется у детей, то стоит вначале исключить провоцирующие факторы. Обычно, достаточно элементарного соблюдения диеты.
  • Если болезнь прогрессирует несмотря на все выполняемые процедуры, обязательно обратиться к врачу.
  • Между лечебными курсами надо делать перерывы, которые могут длиться от одного месяца до полугода.

Гормональные кремы и мази

Многие из таких средств имеют достаточно большой список противопоказаний и побочных эффектов. Поэтому я рекомендую перед использованием готовых гормональных препаратов проконсультироваться с дерматологом.

Гормоны назначают при обострении или тяжелом течении заболевания. Благодаря им состояние пациента будет быстро улучшаться, но вот эффект будет недолгим. Их нельзя применять очень долго, иначе у вас возникнут проблемы с почками, печенью, сердечно-сосудистой системой.

Может возникнуть привыкание и псориатический артрит. Как всегда — одно лечит, другое калечит. Это минус всех гормональных лекарств.

Сейчас я перечислю самые эффективные мази против псориаза, которые сгруппирую по действующему веществу.

С активным веществом триамцинолон

как лечить псориаз в домашних условиях

Если вам было назначено именно это вещество, то можете смело пользоваться:

  • Фторокортом;
  • Полькортолоном;
  • Берликортом;
  • Кеналогом;
  • Фтодермом.

Они оказывают антиэкссудативное, антиаллергическое, противозудное действие.

Из списка негативных эффектов выделю: атрофию либо растяжение эпидермиса, зуд, гипопигментацию, а в случае долгого пользования — системные нарушения.

Средства на базе флуокортолона, флуметазона, флуоцинолона ацетонида

Мазаться надо такими мазями:

  • Ультраланом;
  • Локасаленом;
  • Синодермом;
  • Флукортом;
  • Флуцинаром;
  • Синафланом;
  • Лоринденом.

Действуют они так же как и предыдущие. Противопоказания и негативные эффекты у них такие же, как и у препаратов с Триамцинолоном.

Медикаменты с гидрокортизоном

как лечить псориаз в домашних условиях

Мазаться можно:

  • Локоидом;
  • Кортеидом;
  • Сульфодекортэмом;
  • Дактакортом;
  • Сополькортом;
  • Гидрокортизоновой мазью;
  • Гиоксизоном.

Они подавляют чрезмерное образование соединительной ткани на пораженном месте. Из побочных эффектов отмечу только системные нарушения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Зуд, шелушение, краснота и другие симптомы проходят! Наши читатели уже используют этот метод. Читать далее…

Средства с бетаметазоном

Вот список мазей:

  • Белогент;
  • Бетновейт;
  • Дипросалик;
  • Дипроспан;
  • Бетасалик;
  • Белодерм;
  • Целестон;
  • Бетазон.

Действие у них следующее: антипролиферативное, противовоспалительное. Также они уменьшают проницаемость сосудистых стенок.

Негативные эффекты: потница, чрезмерная сухость эпидермиса, жжение, дерматит аллергического характера, атрофия кожи, развитие системных нарушений.

Негормональные мази

Действие у негормональных мазей не такое выраженное, как у глюкокортикостероидов, но зато результат сохраняется более длительно. Еще одним их положительных эффектов является отсутствие привыкания и появления серьезных последствий.

Более того, эти средства можно применять для лечения недуга на лице, где кожа очень нежная и чувствительная.

Наружные средства с цинком

Это цинковая паста или мазь, которая оказывает антисептическое, адсорбирующее, противовоспалительное, подсушивающее действие. После их нанесения вы заметите, что исчезло воспаление, раздражение.

Более того, мазь сформирует защитный барьер, который защитит поврежденные кожные покровы от негативного влияния окружающей среды.

Местные средства с салициловой кислотой

Это салицилово-цинковая паста, а также салициловая мазь.

как лечить псориаз в домашних условиях
Они оказывают антисептический, местнораздражающий, кератолитический эффект. Благодаря им сократится воспаление, размягчится ороговевший слой, что будет способствовать его отслоению. Эти мази — отличное средство для устранения сухости с шелушением.

Средства с дегтем

Очень часто для излечения недуга в домашних условиях назначаются лекарства, которые содержат следующие виды дегтя: сосны, можжевельника, березы.

Самыми эффективными и популярными считаются мази:

  • Антраминовая;
  • Антрасульфоновая;

Можно также мазаться: Берестином, Альфозилом, Коллоидином, Антипсорином.

На проблемную зону средства с дегтем оказывают местнораздражающий эффект. Только наносить мазь нужно сначала на маленький участок эпидермиса. Если после этого нет никаких реакций, то можно смело увеличить дозировку.

Будьте осторожны с такими средствами в летний период, так как у дегтя наблюдаются фотосенсибилизирующие свойства, из-за чего солнечные лучи могут привести к аллергическим реакциям.

Препараты с нефтью

Чаще всего назначаются мази. Лучше всего мазаться:

  • Лостерином;
  • Нафталановой мазью;
  • Ихтиоло-нафталановой;
  • Нефтесаном;
  • Нафтадермом.

Благодаря им исчезнет зуд, боль, отшелушится верхний слой кожи. Только советую пользоваться средствами с осторожностью, особенно в период обострения недуга, поскольку препараты с нефтью могут только усугубить ситуацию. Более того, они могут вызвать красноту, зуд, сухость и даже фурункулез.

Мази с витамином D

В домашних условиях можете применять лекарства, которые содержат витамин D3, точнее его синтетические аналоги.

К этим медикаментам относятся: Дайвонекс (Кальципотриол), Псоркутан. Они дают хороший эффект и не вызывают атрофию кожи. После их применения стадия ремиссии будет продолжаться больше 12 месяцев.

как лечить псориаз в домашних условиях

Чтобы эффект наступил более быстро и остался на долгий срок, лучше всего сочетать использование представленных мазей с УФ-облучением. Запрещено только одновременное применение этих средств с салициловой кислотой (мазями с ее содержанием).

Средства с солидолом

Можете приобрести в аптеке и мазаться средствами с солидолом: Цитопсором, Магнипсором, Антипсориазом, Карталином. Также возможно лечение посредством очищенного солидола. Это вещество глубоко проникает под кожу, что позволяет добиваться отличного эффекта.

<script async src=»//pagead2.googlesyndication.com/pagead/js/adsbygoogle.js»></script> <ins class=»adsbygoogle» style=»display:block; text-align:center;» ></ins> <script> (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); </script>

Читайте более подробно о лечении псориаза солидолом.

Мази с солидолом оказывают противозудный, противовоспалительный, кератолитический эффект, восстанавливают процессы в клетках. Только перед использованием данных средств стоит провести тест на аллергию.

Витаминные мази

Отличным средством для избавления от симптомов псориаза является Аекол. Это комбинированный препарат, содержащий соевое масло, бета-каротин, витамины Е, А. Аекол ускоряет процесс регенерации, улучшает метаболизм, заживляет ранки.

Также неплохим препаратом является Видестим, содержащий ретинол, который уберет шелушение, сухость эпидермиса, замедлит процессы ороговения, простимулирует регенерацию кожи.

Лекарства для внутреннего приема

Часто врач назначает прием таблеток вместе с мазями, поскольку такая терапия более эффективна.

В случае обострения недуга показан прием антигистаминных лекарств. Самыми популярными и эффективными в нынешнее время считаются:

  • Эриус;
  • Телфаст;
  • Семпрекс;
  • Кларитин;
  • Зиртек.

Эти лекарства можно применять, чтобы устранить симптомы псориаза у детей и у взрослых.
Если у пациента наблюдаются проблемы со сном, то возможно назначение антигистаминов с седативным эффектом, таких как Супрастин, Диазолин и прочих.

Часто псориаз сопровождается нарушениями в работе пищеварительной системы. Если это ваш случай, то лучше пропить курс ферментов (Панзинорм, Креон и т. д).

Во время применения гормональных медикаментов вам надо защитить печень от негативного влияния этих лекарств, поэтому рекомендуется прием Силимара, Карсила, Эссенциале Форте.

С целью дезинтоксикации организма используется Полисорб, активированный уголь, Энтеросгель, Энтеродез.

псориаз лечение в домашних условиях

Если вдобавок к псориазу присоединилась острая инфекция, то вам на помощь придут антибиотики, относящиеся к макролидам, цефалоспоринам, пенициллинам. Отмечу, что такие лекарства назначаются только врачом.

Боль в случае воспаления снимут нестероидные противовоспалительные средства: Найз, Нурофен, Ксефокам.

Как лечить псориаз на голове

Очень часто данное заболевание затрагивает волосистую часть головы (как на фото).

псориаз на голове фото

От проявлений недуга можно также избавиться в домашних условиях, только важно соблюдать представленные ниже правила.

  • Лечить надо именно кожу головы, а не сами волосы, поэтому все лекарства втираем в кожу;
  • Старайтесь не повреждать эпидермис на голове;
  • Чтобы контролировать процесс шелушения голову мойте только специальным шампунем согласно инструкции по применению;
  • После того как кожа после шампуня немного размягчится, следует удалить неплотно прилегающие чешуйки при помощи гребешка или специальной расчески.
  • При мытье головы средства необходимо вспенить, оставить на четверть часа, а потом смыть.

О том какие шампуни от псориаза на голове существуют читайте в этой статье.

Наиболее эффективными средствами в борьбе с псориазом головы считаются:

  1. Низорал, который снимает зуд, оказывает противогрибковый эффект.
  2. Capitrol, Exel, Selsun для лечения легкой формы болезни.
  3. Либридерм Цинк, Danex, Head & Shoulders — шампуни лечебные с цинк-пиритионом. Они также эффективны при начальной стадии болезни. Благодаря этим средствам можно уменьшить выпадение волос, сократить количество чешуек, ускорить процесс ранозаживления.
  4. Zetar, Neutrogena T/Gel, Polytar — мягкие шампуньки с дегтем каменного угля. Отмечу, что у них не очень приятный аромат и они слегка окрашивают волосы. Лучше всего оставить пену на пару часиков, после чего смыть.

как лечить псориаз в домашних условиях

Для детей порекомендую специальные детские шампуни: «Я и мама», HIPP, Baby Skin Care и прочие. В них нет токсичных ингредиентов, красителей, благодаря чему можно безопасно лечить псориаз.

Также возможно использование мазей Lasan, Dritho-Scalp с активным веществом — антралином, который является весьма эффективным в лечении проблемы.

Если болезнь имеет более тяжелое течение, то возможно применение кортикостероидного раствора Synalar. Однако знайте, что в редких случаях он может только ухудшить течение болезни, поэтому сначала стоит проконсультироваться с доктором о его применении.

Лечение псориаза на голове народными средствами

  • Чтобы смягчить и отшелушить корочки на голове, идеально подходят разные виды натуральных масел: минеральное, арахиса, оливок, кипариса, розмарина, чайного дерева. Процедура выполняется на ночь, с обязательным надеванием шапочки. Как проснетесь, голову надо помыть специальным шампунем.

Удивительными свойствами обладает следующий отвар: луковый сок с настоем крапивы, добавленные в глину (продается в аптеке).

  • Псориаз волосистой части головы можно быстро вылечить посредством морской соли. Прежде чем помыть голову, надо просто на протяжении 5 минут втирать соль в эпидермис головы. Можете для большего эффекта пропитать соль парами капель эфирных масел.
  • Отлично зарекомендовало себя такое средство: 2 чайные ложки масла кокоса, по 1 чайной ложке миндального с виноградным, столько же коньяка, меда, пару капель масла эвкалипта и лаванды. Немножко разогрейте полученное на водяной бане, нанесите на поверхность кожи головы. Оставьте все на пару часиков, после чего смойте.
  • Часа на два можно нанести смесь 2 яиц (точнее только желтков), настойки календулы, а также репейного масла.

Как лечить псориаз ногтей

псориаз лечение в домашних условиях

Вот вам самые главные правила, которые обязательно надо соблюдать при псориазе ногтей:

  1. Заусеницы значительно повышают риск развития инфекции, поэтому вам надо вовремя коротко постригать ногти.
  2. Тщательно обрабатывайте кончики ногтей, чтобы они не травмировали эпидермис. Лучше всего перед этой процедурой подержать ручки в теплой воде.
  3. Не обкусывайте, не отрывайте, не обрезайте кожу рядом с ногтем.
  4. Если вы будете слишком тщательно и часто очищать кожу под ногтями, то это будет вызывать образование псориатических чешуек.
  5. Чтобы защитить ногтевую пластину надо красить ногти лечебным лаком без цвета.
  6. Чтобы нормализовать функцию иммунных реакций и защитить ногти от повреждения следует начать прием витаминных комплексов, в которые входит аскорбиновая кислота и токоферол.

Посмотрите видео «Как лечить псориаз на ногтях»:

Народные методы для борьбы с симптомами псориаза ногтей

  • Облепиховое масло. Его надо наносить на чистые ногти теплым. Оно восстановит здоровый внешний вид ногтей. Плюс такого метода: неограниченное применение и отсутствие побочных эффектов, поэтому делать такую процедуру вы можете постоянно.
  • Ванночка из коры дуба является отличным способом улучшить внешний вид ногтей. Только делать их нужно ежедневно для достижения видимого эффекта. Ваши ноготки перестанут слоиться, шелушиться, расслаиваться.
  • Отвар лаврушки, который надо принимать внутрь. На стакан воды (250 грамм) надо взять 10 грамм измельченных лавровых листов. Пить по половине стакана. Благодаря этому вы сможете изнутри воздействовать на проблему и устранить внешние проявления псориаза.
  • Ванночки с кукурузным крахмалом и овсяной мукой помогут устранить пористость и мягкость ногтевой пластины, а также увеличат ее плотность.

Лечение псориаза на локтях

О медикаментозном лечении я уже все вам рассказала, теперь на очереди народные средства лечения. Оба этих метода идеально сочетать друг с другом для достижения лучшего эффекта:

  • Настой с чистотелом, ромашкой, хвоща полевого, которым надо ежедневно смазывать пораженные места;
  • Ванночки с солью (идеально морской);
  • Ванночки с настойкой можжевельника (можно просто им протирать проблемные области).

как лечить псориаз в домашних условиях

Не забывайте после каждой водной процедуры смазывать кожу увлажняющим кремом, чтобы предотвратить пересушивание кожи.

Лечение псориаза на ногах, стопах и руках

В этом случае на помощь приходят процедуры, которые уменьшат сухость кожи и остановят процесс шелушения.

  • Можете приготовить мазь, в основу которой ляжет детский жирный крем. В него надо добавить куриный белок, капли нерафинированного льняного либо оливкового масла и деготь. Наносить такую мазь на ноги нужно дважды в день.

Если вы боретесь с псориазом на руках, то после намазывания их таким кремом нужно надеть на ночь тканевые перчатки. Поутру все смойте и смажьте кожу увлажняющим кремом.

  • Смягчит кожу стоп, ног или рук мазь на сливочном масле с прополисом. Нужно растолочь 10 грамм прополиса, всыпать его в 200 грамм растопленного масла, поставить томиться на слабый огонь на 15 минут. Наносить мазь на кожу трижды в сутки.
  • Облегчат ваше состояние ванны с содой. Делаются они просто: на полную ванну вам надо 250 грамм соды. Вода должны быть примерно 36−38 градусов и лежать надо не более 20 минут. После того, как выйдете, не обтирайтесь. Повторяйте процедуру раз в двое суток. Такая ванна поможет снять зуд и раздражение, смягчит сухие участки кожи, окажет противовоспалительное и успокаивающее действие.

Читайте более подробно о лечении псориаза содой.

Лечение псориаза грязью

Грязелечение давно зарекомендовало себя как отличный метод борьбы с данным заболеванием. Можно лечиться Сакской грязью, Сивашской, Пятигорской, Эльтонской.

Лучше всего поехать туда и набрать ее самостоятельно для последующего домашнего лечения. Если же у вас нет такой возможности, то можете приобрести пакетированную грязь в аптеке и прикладывать ее к проблемным зонам.

Польза морской воды и лечебной грязи при псориазе

Полностью избавиться от псориаза только при помощи грязи вы не сможете, но вот снять боль, отек, зуд грязь сможет.

Лампы для лечения псориаза в домашних условиях

Для этой цели применяются ультрафиолетовые лампы, чьи лучи уничтожают пораженные клетки кожи и снимают воспалительный процесс.

Главное — использовать домашние приборы для лечения совместно с кератолитиками, которые вызывают эффективное отшелушивание омертвевших клеточек с поверхности кожных покровов.

Посмотрите видео Ирины Солнцевой о лечении псориаза: что помогло, а что — нет:

На этом все, дорогие читатели, о том как лечить псориаз в домашних условиях. Надеюсь, вы подобрали для себя идеальный метод. Поделитесь статьей с друзьями в социальных сетях. Я желаю вам скорейшего выздоровления и удачи!

Последние тренды в лечении псориаза

Уже стало общепризнанным классифицировать псориаз как аутоиммунное заболевание, характеризующееся хроническим рецидивирующим течением, многообразием клинических форм и коморбидностей и, нередко в связи с этим, малой эффективностью терапии. По многочисленным эпидемиологическим исследованиям, псориазом страдает до 5—7% населения земли с продолжающимся ростом заболеваемости, в том числе его тяжелыми и тор-пидно протекающими фенотипами.

По данным американских исследователей распределение больных различными формами псориаза по тяжести клинической картины подчиняется правилу «третей» — две трети больных страдают легкими и умеренными по тяжести и течению формами заболевания, а одна треть — среднетяже-лым и тяжелым псориазом [1]. Если общее число больных псориатической болезнью в Европе и США недавно насчитывало около 10 млн человек, то на долю легких форм приходит-ся от 6 до 7,5 млн (3,5 млн в Европе и 3—4 млн в США), а тяжелым псориазом страдают около 3 млн человек (1,6 млн в Европе и 1,5—2 млн в США).

Как известно, принципиальный выбор объема терапии больного псориазом зависит от тяжести проявлений заболевания — при тяжелом псориазе проводят системную терапию, для легких и средней тяжести форм можно ограничиться местными терапевтическими средствами.

В последние 5—10 лет во многих медицинских дисциплинах стали применяться новые терапевтические концептуальные подходы — строго направленное целевое лечение, как можно раннее вмешательство и формулирование достижимых конечных целей лечения. Недавно группа экспертов из 19 стран Европы предложила включить в обновленные рекомендации по лечению псориаза три главных принципа успешной целенаправленной терапии, которые включают строгое соблюдение терапевтических алгоритмов, регулярное отслеживание терапевтического ответа и своевременную модификацию лечения, если терапевтические цели не дости-Уже стало общепризнанным классифицировать псориаз как аутоиммунное заболева­ние, характеризующееся хро­ническим рецидивирующим течени­ем, многообразием клинических форм и коморбидностей и, нередко в связи с этим, малой эффективностью тера­пии. По многочисленным эпидемио­логическим исследованиям, псориа­зом страдает до 5—7% населения земли с продолжающимся ростом заболевае­мости, в том числе его тяжелыми и тор-пидно протекающими фенотипами.

По данным американских исследова­телей распределение больных различ­ными формами псориаза по тяжести клинической картины подчиняется правилу «третей» — две трети боль­ных страдают легкими и умеренными по тяжести и течению формами забо­левания, а одна треть — среднетяже-лым и тяжелым псориазом [1]. Если общее число больных псориатической болезнью в Европе и США недавно насчитывало около 10 млн человек, то на долю легких форм приходится от 6 до 7,5 млн (3,5 млн в Европе и 3—4 млн в США), а тяжелым псо­риазом страдают около 3 млн чело­век (1,6 млн в Европе и 1,5—2 млн в США).

Как известно, принципиальный выбор объема терапии больного псо­риазом зависит от тяжести проявлений заболевания — при тяжелом псориа­зе проводят системную терапию, для легких и средней тяжести форм можно ограничиться местными терапевтиче­скими средствами.

В последние 5—10 лет во многих медицинских дисциплинах стали применяться новые терапевтические концептуальные подходы — строго направленное целевое лечение, как можно раннее вмешательство и фор­мулирование достижимых конечных целей лечения. Недавно группа экс­пертов из 19 стран Европы предложила включить в обновленные рекоменда­ции по лечению псориаза три глав­ных принципа успешной целенаправ­ленной терапии, которые включают строгое соблюдение терапевтических алгоритмов, регулярное отслежива­ние терапевтического ответа и свое­временную модификацию лечения, если терапевтические цели не дости­гаются [2]. При псориазе основными оценочными критериями достижения целей терапии по-прежнему остает­ся динамика таких показателей, как Psoriasis Area and Severity Index (PASI) и дерматологического индекса каче­ства жизни (ДИКЖ). Таким образом, целевая ориентация терапевтических подходов становится необходимым компонентом консенсусных рекомен­даций по лечению псориаза.

Существенное влияние на такти­ческий выбор терапии при псориа­зе оказывают различные коморбид-ности, которым уделяется большое исследовательское внимание. Сегодня становится все более понятным и убе­дительным, что псориаз это не про­сто кожное заболевание. Последнее время многими исследованиями пока­зано существование биомаркеров, доказывающих системный характер псориаза в виде таких коморбидных процессов, как болезнь Крона и рев­матоидный артрит. Особую озабочен­ность вызывают данные, указывающие на тесную связь псориаза с сердечно­сосудистыми заболеваниями, повы­шающими смертность от них среди больных псориазом. Некоторые авто­ры склонны рассматривать причинные связи между псориазом и сердечно­сосудистыми заболеваниями в каче­стве «псориатического марша», что представляет большой практический и академический интерес и несомнен­но требует дополнительных доказа­тельных исследований [3].

В результате одного рандомизиро­ванного обследования 6549 американ­цев в возрасте от 20 до 59 лет была оценена частота метаболического син­дрома в зависимости от возраста, пола, этнической принадлежности, таба­кокурения и уровня С-реактивного белка. Оказалось, что метаболический синдром встречается у 40% больных псориазом (против 23% среди здоро­вых), насчитывая около 2,7 млн таких коморбидных больных американцев. Самыми частыми признаками мета­болического синдрома у больных псориазом были ожирение в области живота, гипертриглицеридемия и низ­кий уровень липопротеинового холе-стерола. Полученные данные говорят о необходимости более ответственного отношения к диагностике метаболиче­ского синдрома у больных псориазом, особенно при организации длительной антипсориатической терапии [4]. При этом результаты такого подхода ино­гда могут оказаться неожиданными. Так, в результате метаанализа иссле­дований по выявлению влияния усте-кинумаба при псориазе на риск раз­вития сердечно-сосудистых побочных эффектов как коморбидных состоя­ний оказалось, что частота инфар­ктов миокарда, стенокардий и смертей от сердечно-сосудистых заболеваний у больных псориазом, находившихся на лечении устекинумабом, не пре­вышает таковую как в общей популя­ции американцев, так и в контрольной группе больных псориазом [5].

Согласно международным и отече­ственным рекомендациям основными системными терапевтическими сред­ствами при тяжелом псориазе являются биологические препараты, синтетиче­ские ретиноиды, метотрексат и цикло­спорин А. Как показано в последнее время, патогенез псориаза, как и неко­торых других аутоиммунных заболе­ваний, связан с активностью IL-23 как ведущего регулятора Th17, играющих наиважнейшую роль в кожном иммун­ном воспалении путем выработки IL-17 и других провоспалительных цитоки-нов. В 2009 году Европейским меди­цинским агентством и Американским FDA было разрешено применение при тяжелом псориазе нового биологиче­ского препарата устекинумаб (CNTO-1275), который специфически бло­кирует IL-12 и IL-23 путем связыва­ния общей для обоих интерлейкинов субъединицы p40. Устекинумаб пред­ставляет собой человеческие монокло-нальные антитела класса IgG (1), обла­дающие низкой иммуногенностью. Применение препарата в виде подкож­ных инъекций в дозе 45 мг на 0-й, 4-й и затем каждой 12-й неделе приводит к 75% редукции исходного уровня PASI у 66,4—75,7% больных после 12 недель лечения и практически к абсолютной редукции показателя ДИКЖ у 55—56%. Самые последние исследования пока­зывают высокую эффективность устекинумаба и у больных псориати-ческим артритом. Серьезные побоч­ные эффекты у больных, получав­ших устекинумаб, зарегистрированы в 1,4—1,6% по сравнению с 1,4% в груп­пе плацебо. Нежелательные реакции в местах инъекций имели место у 1—2% больных, и выработка антител про­тив устекинумаба установлена у 5% пациентов. Продолжаются исследова­ния по эффективности и безопасности устекинумаба при его длительном при­менении [6—8].

Во многих странах мира свою нишу в лечении части больных псо­риазом прочно занял циклоспорин А. Он показан для больных бляшеч-ным, пустулезным и эритродермиче-ским псориазом при стартовой дозе 5 мг/кг/день. Наилучшее соотноше­ние эффективности и безопасности имеет место у больных без факторов риска для нефротоксичности, т. е. без ожирения, без гипертонии и в возрас­те до 60 лет. Циклоспорин А лучше всего подходит для «кризисной» тера­пии на протяжении 6—8 недель, однако у части больных может применяться длительно в качестве поддерживаю­щей терапии при условии постоянного мониторинга сывороточного креати-нина, но не более двух лет [9].

Что касается метотрексата, то он по праву доступного и достаточно эффективного средства может быть признан препаратом первой линии при среднетяжелом и тяжелом псориазе. Согласно большинству рекомендаций начальная доза метотрексата составля­ет 5—10 мг/нед предпочтительно в виде перорального приема, а при плохой переносимости — подкожное введение в той же дозе. При слабом терапев­тическом ответе доза увеличивается до 15—25 мг/нед. Лечение метотрекса-том должно сопровождаться фолиевой кислотой. Существующие последние исследования не подтверждают риска развития фиброза печени на фоне лече­ния метотрексатом [10].

По данным доказательной медицины к эффективным наружным средствам при псориазе относятся дегтярные препараты, кортикостероиды, аналоги витамина D3 и ретиноиды. Самыми часто назначаемыми среди них следует признать наружные кортикостероиды и аналоги витамина D3.

Разнообразные кортикостероиды при наружном применении в много­численных доказательных исследова­ниях и в клинической практике давно стали самыми популярными и демон­стрируют свою высокую эффектив­ность при бляшечном псориазе, при­водя к полному регрессу высыпаний в течение первых 2—3 недель примене­ния. Однако наступающая ремиссии обычно кратковременна, длительная терапия приводит к привыканию и сте­роидной резистентности, а извест­ный набор прогнозируемых побочных эффектов ограничивает длительное применение особенно мощных корти-костероидов.

Аналоги витамина D3 (кальципотри-ол) обладают постепенно нарастающей (4—8 недель при 2-кратном нанесе­нии в день), но стойкой клинической эффективностью, изредка возникаю­щим раздражением кожи и возможным нарушением метаболизма кальция при использовании чрезмерно боль­ших количеств препарата (более 100 г в неделю).

Особый интерес в этом наборе наруж­ных антипсориатических средств пред­ставляет комбинация кальципотриола и бетаметазона (Дайвобет), эффектив­ность которой обусловлена синергич-ным действием ее компонентов на про­лиферацию и дифференцировку кера-тиноцитов и на иммунное воспаление в коже при псориазе. Используемый в качестве основы 5% стеариловый эфир 15-полиоксипропилена обеспе­чивает оптимальную доставку актив­ных компонентов в кожу. В этой основе хорошо растворяются как кальципо-триол, так и бетаметазон. Она повыша­ет проницаемость кожи для действую­щих веществ и гарантирует их высокую устойчивость [11].

В препарате содержится 0,005% кальципотриола и 0,05% бетаметазона, которые благодаря уникальной техно­логии производства характеризуются оптимальной биодоступностью, и ком­бинированный препарат Дайвобет, таким образом, действует эффектив­нее, чем каждое из содержащихся в нем активных веществ в отдельности, что было доказано, в частности, в большом сравнительном исследовании с участи­ем 1603 больных псориазом [12]. При этом Дайвобет является единствен­ным препаратом, содержащим силь­ный кортикостероид, безопасность которого при длительном применении повторными курсами на протяжении года была документально доказана [13]. Достигнутая в этом исследовании более чем 70% редукция индекса PASI после четырехнедельного применения Дайвобета один раз в день сохранялась на протяжении 52 недель на фоне при­менения препарата по необходимости короткими интермиттирующими кур­сами.

Кальципотриол и бетаметазон, вхо­дящие в состав Дайвобета, значитель­но расширяют возможности наружно­го лечения больных псориазом, так как эти компоненты эффективны при всех стадиях болезни, начиная с прогресси­рующей. Применение Дайвобета дли­тельно прерывистыми курсами один раз в день значительно повышает ком-плаентность и приверженность боль­ных к лечению.

Российскими дерматологами нако­плен большой опыт применения Дайвобета при бляшечном псориа­зе [14—17]. В этих исследованиях при монотерапии Дайвобетом было пока­зано, что положительная динамика в проявлениях псориаза отмечалась уже на 3-й день терапии, а отчетли­вый клинический эффект в боль­шинстве случаев наблюдался через 7—10 дней от начала лечения. Наконец, на 10—14 день лечения у большин­ства пациентов развивался полный регресс мелких элементов и значи­тельное уплощение крупных очагов и интенсивности шелушения. К концу 3—4 недели терапии индекс PASI реду­цировал на 60—80%.

Переносимость Дайвобета самими больными оценивается как хорошая и очень хорошая. Каких-либо значи­мых побочных эффектов и осложне­ний в ходе его применения, равно как и изменений в лабораторных показате­лях крови и мочи, не выявляется. Все пациенты отмечают удобство исполь­зования препарата.

Имеются также сообщения об успеш­ном применении Дайвобета в ком­плексе с другими видами, в частности системной терапии псориаза [18, 19]. Было показано, что комбинирован­ное применение блокаторов факто­ров некроза опухоли альфа, в частно­сти адалимумаба, с Дайвобетом значи­тельно быстрее приводило к регрессу псориатических высыпаний, особенно на первых неделях лечения, по сравне­нию с монотерапией адалимумабом.

Все это в целом позволяет говорить о том, что комбинированный препа­рат Дайвобет является высокоэффек­тивным наружным антипсориатическим средством, быстро приводящим к регрессу высыпаний, обладающим высокой комплаентностью и безопас­ностью при длительном применении. Его можно с успехом комбинировать с системными видами лечения псориа­за и применять в амбулаторных усло­виях. Клинический эффект наружной терапии препаратом Дайвобет оце­нивается пациентами как стабилизи­рующий, поддерживающий ремиссию и предотвращающий наступление обо­стрений.